季節(jié)交替時，因早晚溫差大，這一時期，發(fā)燒的孩子也屢見不鮮，就臨床的一些體會，我們來聊聊發(fā)燒那些事。

發(fā)熱是指體溫高出正常標準，病理性體溫升高，現代醫(yī)學認為，是人體大腦中下丘腦的體溫調節(jié)中樞上調所致。中醫(yī)認為發(fā)燒屬于熱與火的范疇，熱多屬于外淫，如風熱、暑熱、濕熱之類病邪；而火常由內生，如心火上炎、肝火亢盛、胃火亢盛等。發(fā)熱無外乎外感和內傷之分。

#發(fā)燒類型 #

小兒最常見的發(fā)燒多為外感發(fā)熱和食積發(fā)熱，臨床上還有陰虛發(fā)熱，氣虛發(fā)熱、驚嚇發(fā)熱等等。今天我們重點介紹小兒外感發(fā)熱和食積發(fā)熱。

外感發(fā)熱

病機是外邪入侵，正邪相爭，引起臟腑氣機紊亂，陰陽失調，導致體內的陽氣亢奮而發(fā)生的病理性改變，即所謂“陽盛則熱”，進一步發(fā)展則會熱盛傷陰，即所謂“陽盛則陰病”。

外感發(fā)熱的孩子除了上述癥狀外，具有起病急，發(fā)病快，病程短，病勢重的特點，還會兼有外感表證，比如鼻塞、流涕、咳嗽、頭身痛等癥狀。

內傷發(fā)熱

病機多因病起于內，導致體內臟腑功能失調，陰陽失衡，可分為虛實兩類，由積滯所引起的屬實，多因積食或痰濕等郁結，郁而化熱而引起發(fā)熱。由陰液虧虛引起的屬虛，多因陰液不足，陰不制陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)的虛熱。

內傷發(fā)熱的孩子，具有起病相對緩慢，病程較長，熱勢高低不一的特點，還會兼有腹脹、腹痛、盜汗、消瘦等癥。

無論是外感發(fā)熱還是內傷發(fā)熱，均以體溫升高、身熱、面紅、舌紅、脈數為基本的臨床特征。

#退燒方法 #

發(fā)汗退熱法

適用于風寒表證發(fā)熱的患兒，多見于受風著涼，發(fā)熱與怕冷同時并見，無汗，這是由于體表受外邪困遏引起的發(fā)熱，可以用發(fā)汗退熱法：1分鐘發(fā)汗法：一手托住患兒的手腕部，另一手用掌心對著一窩風上下快速搓擦皮膚，上至外關，下至二扇門，患兒會很快出汗，適用于風寒表證，寒邪從汗而解。

清熱瀉火法

風寒表證沒有及時施治，則會出現由寒轉熱、由淺入里化熱的過程；或火熱之邪為病，熱的傳變速度很快，以高熱為主，臨床表現為：發(fā)熱但是不怕冷，汗出較多，口渴喜冷飲，脈象洪大而數，為熱盛津傷證。此時不能用發(fā)汗退熱法，要用清熱瀉火法，兼顧滋陰。

熱者寒之：清天河水100-300次。清天河水，主治一切熱證，清熱但不傷陰分。搓涌泉。后背刮痧以散其熱邪。

小兒內傷型發(fā)熱，多為食積引起，為高熱伴有腑氣不通的陽明腑實證。多見于孩子飲食過多，貪食肥甘厚味，中焦積滯，積而化熱，可見壯熱、面紅目赤、煩躁、唇紅、口臭、大便干、小便黃、放屁很臭，腹脹腹痛等癥。

通腑泄熱法

故采用通利大便之法，瀉下熱結，使邪熱從下而去。

選穴：退六腑100-300次，此為大寒的穴位，可清除體內熱邪，通利大便。

發(fā)燒時，以防熱傷津液，需要補充大量水分，飲水量的多少，以排出小便的數量和清澈度為準。

#預防護理 #

1、加強身體素質鍛煉，多進行戶外活動，注意增減衣物，外出多帶一件外套，進入商場地鐵空調房，外搭一件衣物，以防后背著涼。

2、流行病期間少去公共場所，在家經常開窗通風，保持新鮮空氣流通。

3、飲食易清淡，易消化，少吃油炸食品及奶油蛋糕巧克力滋膩食品，以防積食上火。

4、夏天可以常喝綠豆湯、常食冬瓜、西瓜等以降暑去火。

來源： 北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院