張女士今年25歲，最近下面異常不適，經常癢到徹夜難眠，不得不去醫院皮膚科就診。檢查后，醫生確診為“滴蟲病”，隨后開了幾個簡單的藥，其中有一種叫“甲硝唑”。
“甲硝唑？”張女士曾用它治過牙痛，很疑惑為什么醫生用它來治婦科病。
帶著疑惑和不解，張女士開完藥后回到門診，想搞清楚是不是開錯藥了：甲硝唑不是治牙痛的嗎？我婦科病為啥也要吃啊？
其實，張女士不知道的是，甲硝唑的作用效果還不止這兩種疾病的治療呢。
一、甲硝唑，便宜又好用
甲硝唑在1962年被發現，對厭氧菌的感染非常有效，此后它就成為治療和預防厭氧菌感染的首選藥物。如今幾十年過去，甲硝唑在日常生活還是非常常見，使用頻率高，而且價格還非常便宜。在臨床應用上，甲硝唑主要針對下面幾種疾病：
抗陰道滴蟲，作為治療滴蟲性陰道炎的特效藥，甲硝唑既可以殺死滴蟲，但又不會影響到正常的菌落生長。抗阿米巴感染，阿米巴病作為腸道感染的疾病，可以使用甲硝唑進行治療，而且效果顯著。預防外科手術后的感染，手術前后預防性使用甲硝唑，可以降低傷口感染風險，適用于闌尾切除手術、直腸結腸手術、腹腔感染等的抗感染。二、警惕不良反應 ，3類人慎用
雖然甲硝唑的適應癥很強，但“是藥三分毒”，甲硝唑也不例外。臨床數據統計，有15%到30%的患者在使用甲硝唑后會出現不良反應，以消化道反應相對多見。甲硝唑的不良反應有以下幾種情況：
1.消化道反應
包括了惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等。
2.神經系統反應
通過血腦屏障導致神經系統中毒，會出現頭暈、頭痛、驚厥、失眠、共濟失調以及癲癇，嚴重的可導致休克昏迷。
3.皮膚過敏反應
甲硝唑導致的皮膚過敏主要是皮疹、瘙癢以及水腫。
4.心血管系統反應
會引起心律失常、竇房結功能障礙、竇性心動過慢等反應。
此外，在甲硝唑用藥禁忌上，以下群體最好不要使用：
孕婦以及哺乳期的女性懷孕期的婦女用藥，藥物可通過胎盤進入胎兒體內，影響到胎兒的正常發育。而哺乳期的婦女，乳汁中的藥物濃度和血液濃度是一致的，容易給嬰兒造成影響。如果必須用藥，首先得終止哺乳。
中樞神經系統疾病和血液疾病的患者由于甲硝唑會引起神經系統的不良反應，還會導致血液中的白細胞和中性細胞減少，可能出現再生障礙性貧血，因此患有神經系統疾病和血液疾病的人禁用。
甲硝唑是硝基咪唑類藥物，對此類藥物過敏患者禁用。
此外，甲硝唑會降低乙醇代謝，如果服藥期間喝酒，會出現惡心和頭痛等雙硫侖樣反應，所以服藥期間要禁酒。
三、人工牛黃甲硝唑與甲硝唑有何區別？
日常生活中，大眾因為牙疼會接觸到人工牛黃甲硝唑，還稱它為“牙痛神藥”。這其實也是甲硝唑，只不過藥物的成分中又加入了人工牛黃。
甲硝唑治療口腔疾病效果顯著，而人工牛黃在中醫上的作用是清熱解毒。天然牛黃是牛類動物的膽結石，量少價格貴，人工牛黃一般是藥用上的代替品，制作工藝簡單，還能達到相同的效果。
大家可能會想，既然效果都一樣，為何還要在甲硝唑的基礎上再加入一點人工牛黃呢？
通常該藥的人工牛黃含量是每粒藥5mg，增加人工牛黃，看起來是為了增加療效和降低毒性，不過，目前并沒有臨床數據來證實這兩點，起主要作用的依然是甲硝唑成分。
總之，這兩種藥的區別在于是否添加人工牛黃，價格比單純的甲硝唑要貴十幾倍左右。
需要提醒的是，牛黃過量服用也會產生毒性反應，導致腹瀉、心律失常、血壓下降等癥狀。甲硝唑的副作用及禁忌人群，在人工牛黃甲硝唑上也同樣適用，因此可別亂吃。
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參考資料：
[1]甲硝唑的不良反應，醫學理論與實踐，2003.3
[2]警惕甲硝唑聯用藥物的不良反應，中國醫藥報，2020.10.7
[3]甲硝唑經常用，有幾個細節你必須知道！，醫學界，2019-11-15
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