肩關(guān)節(jié)疼痛是生活中最常見得疾病之一，有不少中老年人都存在肩部疼痛得問題。
出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，若不及時(shí)治療，在日后生活中將會(huì)受到嚴(yán)重影響，還會(huì)使生活質(zhì)量下降。
病例背景王阿姨今年73歲，近一個(gè)月來，無誘因出現(xiàn)了右肩關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，伴活動(dòng)受限，無法上摸肩胛。后在其他地方進(jìn)行過按摩、針灸和電療，但改善效果不明顯。
后來經(jīng)朋友推薦來到了龍脊康門診，希望獲得更加有效得治療方案。
接診后我們了解到，在王阿姨二十歲左右就開始出現(xiàn)癥狀，但間隔時(shí)間較長，肩痛是近一個(gè)月才加重得。經(jīng)檢查評估后，發(fā)現(xiàn)王阿姨目前得問題是“肩周肌群慢性勞損”，一次治療后，癥狀大大改善。
我們來看看王阿姨得治療前后對比：
治療前后對比
詳細(xì)檢查1、坐位右肩胛模式一異常，且肢體擺回體位時(shí)出現(xiàn)右肩前疼痛。
2、俯臥位右肩胛模式一異常加重，且肢體擺回體位時(shí)出現(xiàn)右肩前疼痛。
3、右肩后伸主動(dòng)正常。屈肘主動(dòng)異常被動(dòng)正常，肱二長頭抗阻試驗(yàn)陽性，肱二長頭腱抗阻試驗(yàn)陰性，肱二短頭抗阻試驗(yàn)陰性，喙肱肌觸診緊張但無明顯不適，肱肌可。肩內(nèi)旋主動(dòng)正常。
4、右肩前屈主動(dòng)異常被動(dòng)正常，三角前束抗阻試驗(yàn)陽性。外展主動(dòng)異常被動(dòng)正常，岡上肌試驗(yàn)陰性，三角中束抗阻試驗(yàn)陽性，盂肱關(guān)節(jié)可。外旋主動(dòng)異常被動(dòng)正常，岡下肌小圓肌試驗(yàn)陽性，三角后束試驗(yàn)陰性。
治療方案在治療上，我們將針對三角前中束、肩袖外旋肌、肱二長頭松解，進(jìn)行肱二長頭、肩袖外旋肌向心訓(xùn)練。
第二次治療三角中束，肩袖外旋肌、肱二長頭松解仍疼痛，繼續(xù)進(jìn)行向心松解和訓(xùn)練。
新治療思路因?yàn)殚L期得肩痛，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)力模式異常，甚至?xí)?dǎo)致肌力較正常側(cè)弱。
對于發(fā)力模式異常，需要較細(xì)致得分析和分順序訓(xùn)練，模式異常甚至前臂都會(huì)受到影響。訓(xùn)練順序可以是啟動(dòng)肌、主要主動(dòng)肌、協(xié)同肌、次要主動(dòng)肌或者先從大肌群過渡至小肌群。
對于肌力減弱，大部分得肌力都不會(huì)明顯降低，所以可以從等速、等長等進(jìn)行訓(xùn)練，也可以選擇向心、離心等進(jìn)行訓(xùn)練。
總結(jié)當(dāng)身體有不適癥狀且經(jīng)常反復(fù)時(shí)，提醒可能有慢性勞損，所以要及時(shí)治療和鍛煉，不要等到癥狀爆發(fā)才治療，因?yàn)榘Y狀爆發(fā)可能會(huì)明顯影響生活質(zhì)量和生活角色功能，造成心理上極大得落差感。
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