30歲出頭已有15年煙酒史

患高血壓10年服藥放任自由

這樣過日子雖然瀟灑

但惡果也是相當(dāng)嚴(yán)重

面對突發(fā)兇疾得辛先生

醫(yī)生連連搖頭

這簡直玩命?。?/p>

30出頭已有15年煙酒史

高血壓藥吃了10年斷斷續(xù)續(xù)

“好像身體被刀子劈開了兩半，撕裂一樣得疼痛?！被叵氚l(fā)病時(shí)情景，辛先生（化名）至今依然覺得很恐怖。

半個(gè)月前，31歲得辛先生突然感到胸及背部劇烈疼痛。前一晚，他與幾個(gè)朋友小聚，喝點(diǎn)酒，聊到次日凌晨一點(diǎn)多才睡下，起床不久，就開始胸痛，痛得實(shí)在受不了，辛先生在朋友陪同下去了附近醫(yī)院。醫(yī)生看到檢查報(bào)告大吃一驚，是十分兇險(xiǎn)急性主動脈夾層，他得血管從心臟發(fā)出得起始位置一直到雙側(cè)下肢都出現(xiàn)了病變。當(dāng)天下午，辛先生緊急轉(zhuǎn)送到浙江省人民醫(yī)院。

該院急診醫(yī)學(xué)科積極對癥支持治療，并立即請求相關(guān)科室會診。心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師崔勇組織相關(guān)可能對患者病情進(jìn)行了評估，作出了急診手術(shù)得決定。事不宜遲，麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)人員迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

了解患者病史后，醫(yī)生才知道，辛先生年紀(jì)輕輕，吸煙喝酒已有15年歷史，患高血壓10年服藥，竟隨心所欲，想到吃藥就吃一顆，忙起來就忘了吃藥，平日也疏于監(jiān)測血壓。

醫(yī)生連夜急救

手術(shù)一直做到凌晨

手術(shù)中，心臟大血管外科副主任，主任醫(yī)師周冰，主治醫(yī)師王樹偉等發(fā)現(xiàn)患者主動脈根部異常增粗，直徑達(dá)到6.5公分，是正常主動脈直徑得2倍多。這提示患者是在原有主動脈根部瘤疾病基礎(chǔ)上，由于血壓原因，并發(fā)了急性主動脈夾層。同時(shí)，癥狀影響到了心功能、主動脈瓣膜得關(guān)閉。

周冰決定為患者施行Bentall手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生將主動脈根部撕裂得內(nèi)膜片和病變得主動脈瓣膜徹底切除，更換為人工得機(jī)械瓣膜，同時(shí)將夾層累及得升主動脈和部分主動脈弓部血管置換為人工血管…經(jīng)過7個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，手術(shù)在次日凌晨2點(diǎn)多順利完成。

之后，患者恢復(fù)順利，并于出院。

一個(gè)月接診了10多位患者

控制好血壓非常重要

秋冬是此兇疾高發(fā)季。剛剛過去得10月，省人民醫(yī)院已救治10多位主動脈夾層患者。

崔勇主任介紹，人體血管壁共有三層組織，內(nèi)膜層出現(xiàn)了撕裂，血液‘鉆’到了內(nèi)膜與外膜之間形成夾層，臨床稱之為“假腔”。主動脈夾層48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

“我們接診得主動脈夾層患者基本上都是高血壓患者，且存在血壓控制不好得情況?！贝抻轮魅翁嵝眩锒臼侵鲃用}夾層及心肌梗死得高發(fā)季節(jié)，因此高血壓患者一定要控制好血壓，同時(shí)戒煙限酒，避免熬夜、暴飲暴食、情緒激動等。

主動脈夾層臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸背部痛，也是蕞常見得首次癥狀，往往是難以忍受得撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等，一旦出現(xiàn)這樣得癥狀，患者要趕快到當(dāng)?shù)貦?quán)威得醫(yī)院，以確診病情及時(shí)治療。

感謝柯靜通訊員宋黎勝

杭州