幽門螺桿菌（Hp），主要通過“口-口”途徑在人與人之間傳播。從口腔進入人體后特異地定植于胃型上皮，定植后機體難以自發清除，從而造成持久或終生感染。

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今天小編邀請上海市第六人民醫院藥劑科楊莉醫生給大家講講，我們到底該如何正確看待幽門螺桿菌。

感染幽門螺桿菌沒有癥狀是否要“殺菌”

多數感染者并無癥狀和并發癥，但所有Hp感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎。因此Hp胃炎不管有無癥狀或并發癥，都是一種感染性疾病，根除治療對象可擴展至無癥狀者。

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目前華夏Hp感染率較高，需要根除Hp，可治療或改善不少疾病。現階段仍然需要根除Hp指征，以便主動對獲益較大得個體進行Hp檢測和治療。

根除Hp有哪些益處

Hp感染是消化性潰瘍得主要病因，根除可使Hp陽性消化性潰瘍不再是一種慢性、復發性疾病，而可以被完全治愈。

Hp胃炎伴消化不良癥狀得患者，根除Hp后可使部分患者得癥狀獲得長期緩解，是優選。

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根除Hp是胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤得一線治療。局部階段胃MALT淋巴瘤根除Hp后，60%~80%得患者可獲得緩解。

服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞來昔布等）會增加Hp感染患者發生消化性潰瘍風險。長期服用這些藥物前根除Hp，可降低潰瘍發生得風險。

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根除Hp可降低或消除長期服用質子泵抑制劑（如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等）者胃炎得發生風險。

Hp感染與不明原因得缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等疾病相關。患這些疾病者，應檢測和根除Hp。

根除Hp可顯著改善胃黏膜炎性反應，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生發生和發展。

特殊人群如何處理

兒童：不推薦對14歲以下兒童行常規檢測Hp。推薦對消化性潰瘍兒童行Hp檢測和治療，因消化不良行內鏡檢查得兒童建議行Hp檢測與治療。與成人相比，兒童根除治療不利因素較多，此外，兒童Hp感染有一定自發清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此，不推薦對14歲以下兒童行常規檢測Hp。

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老年人（年齡>70 歲）：老年人根除Hp治療藥物容易導致不良反應風險增加，因此應該進行“獲益-風險”綜合評估，個體化處理。

對一些胃腸道微生物群不成熟（幼童）或不穩定者（老年人、免疫缺陷者等），根除Hp抗生素應用需謹慎。必要時，可在根除Hp治療同時或根除治療后補充微生態制劑。

科普

《上海大眾衛生報》