11月22日，沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)感謝從華夏醫(yī)科大學(xué)附屬第壹醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科谷劍秋醫(yī)生得診室了解到，兩位身患糖尿病得老人因?yàn)榧庇诮笛菍?dǎo)致出現(xiàn)突然暈倒、身體不適等情況。谷劍秋通過(guò)沈陽(yáng)晚報(bào)提醒廣大糖尿病患者降糖治療時(shí)“過(guò)猶不及”，因?yàn)榈脱潜雀哐堑梦：Ω?。為了防止意外發(fā)生，糖尿病患者外出時(shí)一定要攜帶救助卡和升糖食物。

案例：晚餐后走步時(shí)突然暈倒

72歲得王大爺是2型糖尿病患者，病史20年，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變（IV期），糖尿病周圍神經(jīng)病變。

兩周前得一天晚餐后，在走步運(yùn)動(dòng)時(shí)突然暈倒，呼叫120后測(cè)血糖2.1mmol/l，靜點(diǎn)葡萄糖后逐漸回復(fù)神志。

原來(lái)，這位患者降糖方案是強(qiáng)化胰島素方案，還合并有周圍神經(jīng)病變，是低血糖尤其是無(wú)癥狀低血糖得高危人群。

65歲得張阿姨，糖尿病7年。5天前，因自測(cè)空腹血糖9mmol/l，自行增加格列本脲劑量，兩天前于午餐前出現(xiàn)饑餓感，乏力和出虛汗，當(dāng)時(shí)測(cè)血糖為3.0mmol/l，立即口服糖水后癥狀緩解，并把格列本脲減為原來(lái)劑量，但第二天仍出現(xiàn)低血糖。

解析：都是因?yàn)榧庇诮笛侨堑玫?/p>

谷劍秋說(shuō)，兩名患者都是因?yàn)榧庇诮笛?，?dǎo)致血糖過(guò)低了。大爺是因?yàn)橐葝u素劑量大，或者運(yùn)動(dòng)量比平時(shí)增加，或者近期沒(méi)監(jiān)測(cè)血糖，一直偏低，沒(méi)引起重視，導(dǎo)致了暈倒；阿姨是因?yàn)榇碳ひ葝u素分泌得降糖藥格列本脲劑量過(guò)大所致。格列本脲是第二代磺脲類降糖藥，降糖作用強(qiáng)，在體內(nèi)降糖作用可持續(xù)72小時(shí)，所以停藥后仍可能出現(xiàn)低血糖。

谷劍秋說(shuō)，建議患者盡量由糖尿病?？漆t(yī)生指導(dǎo)降糖方案，調(diào)整藥物劑量后要密切監(jiān)測(cè)末梢血糖。

提醒：患者外出時(shí)注意攜帶救助卡

谷劍秋說(shuō)，糖尿病患者一旦出現(xiàn)低血糖是有生命危險(xiǎn)得，糖尿病患者外出時(shí)建議隨身攜帶糖尿病救助卡，寫(xiě)明是幾型糖尿病，目前用得什么降糖藥和用量，以及家屬聯(lián)系方式，這樣一旦出現(xiàn)低血糖昏迷時(shí)能得到他人及時(shí)幫助。

另外還要隨身攜帶一些升糖食物，如糖果、飲料等，一旦出現(xiàn)癥狀可以及時(shí)補(bǔ)充糖分，盡快糾正低血糖。

支招：糖尿病患者該如何預(yù)防低血糖

谷劍秋說(shuō)，糖尿病患者預(yù)防低血糖得發(fā)生要做好以下4點(diǎn)：

1.要了解低血糖癥狀。出現(xiàn)心慌、大汗、手抖、饑餓感、頭暈及乏力等癥狀時(shí)要考慮到可能是低血糖了。

2.保證規(guī)律得生活方式，限制飲酒量，避免空腹飲酒，預(yù)計(jì)會(huì)進(jìn)餐延遲或過(guò)量運(yùn)動(dòng)時(shí)要提前調(diào)整降糖方案。

3.要遵醫(yī)囑合理應(yīng)用降糖藥，不要隨意自行大幅度調(diào)整可能引起低血糖得降糖藥。

4.老年人或有自主神經(jīng)病變得糖尿病患者由于對(duì)低血糖得感知差，容易出現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖，所以要規(guī)律自我監(jiān)測(cè)血糖，尤其定期監(jiān)測(cè)夜間血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。

沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)主任感謝 吳強(qiáng)

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